پرسشهای متداول
بیمه — پرسشهای پرتکرار
9 پرسش پرتکرار در حوزه بیمه و پاسخ آنها. اگر پرسش خود را نیافتید، مستقیم برای ما بنویسید تا پاسخ دهیم.
بیمه
9 پرسششرکت بیمه پرداخت را رد کرده است؛ چه کاری میتوانم بکنم؟+
نخست باید به شرکت درخواست کتبی داد؛ اگر ظرف 15 روز کاری پاسخی دریافت نشود یا درخواست رد شود، میتوان به کمیسیون داوری بیمه مراجعه کرد. راه داوری معمولاً از دادگاه سریعتر است. بهعنوان جایگزین میتوان در دادگاه تجاری بدوی دعوا اقامه کرد. بیمهنامه، شمارهٔ پروندهٔ خسارت و نامهٔ رد را نگه دارید.
هزینهٔ درخواست به کمیسیون داوری بیمه در 2026 چقدر است؟+
هزینه بر اساس مبلغ درخواست تعیین میشود. از 16 ژوئیهٔ 2026 برای درخواستهای تا 8,500 TL مبلغ 600 TL، برای 8,501 تا 17,000 TL مبلغ 1,200 TL و برای 17,001 تا 85,000 TL مبلغ 1,750 TL گرفته میشود. در درخواستهای 85,001 TL و بالاتر، هزینه 1.8% مبلغ درخواست است و نمیتواند کمتر از 1,750 TL باشد. هنگام اعتراض به رأی داور نیز بر پایهٔ همین تعرفه هزینه پرداخت میشود.
آیا میتوانم به رأی داوری بیمه اعتراض کنم؟+
بستگی به مبلغ اختلاف دارد. در 2026 در اختلافات زیر 35,000 TL رأی داور قطعی است. در اختلافات 35,000 TL و بالاتر، میتوان ظرف 10 روز از اعلام رأی، یک بار نزد کمیسیون اعتراض کرد و هیئت داوری اعتراض ظرف دو ماه رأی میدهد. اگر مبلغ از 383,000 TL بیشتر باشد، میتوان از رأیی که پس از اعتراض صادر شده فرجامخواهی کرد. سقفها بر پایهٔ تاریخ درخواست تعیین میشوند.
شرکت بیمه ظرف چه مدتی مکلف به پرداخت خسارت است؟+
در بیمهٔ شخص ثالث، شرکت مبلغ داخل در پوشش را ظرف 8 روز کاری پس از رسیدن مدارک لازم پرداخت میکند. در بیمهٔ بدنه و سایر بیمههای اموال، خسارت پس از پایان بررسی شرکت و در هر حال 45 روز پس از اعلام خسارت حال میشود؛ در بیمههای عمر و حوادث فردی این مدت 15 روز است. اگر بررسی ظرف 3 ماه تمام نشود، شرکت مکلف است دستکم نیمی از خسارت تعیینشده را بهعنوان علیالحساب بپردازد.
بیمهٔ بدنه به دلیل الکل پرداخت را رد کرده است؛ چه کاری میتوانم بکنم؟+
نخست باید شرط بیمهنامهای که در نامهٔ رد به آن استناد شده و مدرک سنجش الکل بررسی شود. در عمل نه صرف وجود الکل، بلکه تأثیر آن در وقوع تصادف بحث میشود؛ اگر علل دیگری مانند وضعیت راه، هوا یا تقصیر خودروی مقابل وجود داشته باشد، دلیل رد ممکن است ضعیف شود. پس از اعتراض کتبی به شرکت، میتوان به کمیسیون داوری بیمه، هیئت داوری مصرفکننده یا دادگاه مصرفکننده مراجعه کرد. مرور زمان دو سال از حالشدن طلب است.
بیمهٔ عمر با این ادعا که بیماری اظهار نشده پرداخت نمیکند؛ آیا حق دارد؟+
همیشه نه. بیمهشده تنها مکلف است موضوعات مهمی را که هنگام صدور بیمهنامه میدانسته یا باید میدانسته اعلام کند. اگر نقض تکلیف اظهار ناشی از سهلانگاری باشد، سرمایهٔ بیمه را نمیتوان بهکلی رد کرد و به نسبت شدت تقصیر کاهش مییابد. برای رد کامل سرمایه، وجود عمد و رابطه میان بیماری اظهارنشده و فوت لازم است. تاریخ و محتوای سابقهٔ درمانیای که شرکت به آن استناد میکند حتماً باید بررسی شود.
آیا میتوانم به گزارش کارشناس بیمه اعتراض کنم؟+
بله. طبق آییننامهٔ تعیین کارشناسان بیمه که در 2026 لازمالاجرا شد، بیمهشده، بیمهگذار یا شخصی که از بیمه منتفع میشود، میتواند ظرف 3 روز کاری از اعلام ثبت گزارش کارشناس در سامانه اعتراض کند. با اعتراض، کارشناس جدیدی تعیین میشود؛ اگر یکی از طرفین ظرف 3 روز کاری دربارهٔ گزارش او نیز درخواست کند، کارشناس داور تعیین میگردد. حتی اگر این مهلت از دست برود، حق داوری و دعوا باقی است.
کمیسیون داوری بیمه مناسبتر است یا هیئت داوری مصرفکننده؟+
مصرفکنندهای که بیمهنامه را برای مقاصد شخصی گرفته، در 2026 میتواند در اختلافات زیر 186,000 TL بهرایگان به هیئت داوری مصرفکننده مراجعه کند؛ به رأی آن ظرف دو هفته در دادگاه مصرفکننده اعتراض میشود. کمیسیون داوری بیمه هزینه دارد، اما با داوران متخصص در بیمه و مدت چهارماههٔ صدور رأی کار میکند. پس از انتخاب یک راه، رفتن به راه دیگر محدود است؛ انتخاب باید بر پایهٔ مبلغ و مباحث فنی اختلاف انجام شود.
آیا برای مراجعه به داوری بیمه داشتن وکیل الزامی است؟+
نه، شخص میتواند خودش نیز به کمیسیون داوری بیمه مراجعه کند. اما چون داوران تنها بر پایهٔ مدارک پرونده رأی میدهند، مهم است که اقلام درخواست، مبالغ و ادله در همان درخواست نخست بهطور کامل ارائه شوند. علیه طرفی که درخواستش رد شود، ممکن است حقالوکالهای معادل یکپنجم حداقل حقالوکاله حکم داده شود. در مراجعه از طریق وکیل باید دقت شود که وکالتنامه اختیار داوری را دربر داشته باشد.
وضعیت شما را با هم بررسی کنیم
در نخستین دیدار، وضعیت حقوقی پرونده، راههای پیش رو و مدت تقریبی را بررسی میکنیم. دیدار میتواند در دفتر یا تصویری باشد.